​Kutya Cushing-kór

Kutya Cushing-kór (hiperadrenokorticizmus, HAC)

A betegség meghatározása

A kutya Cushing-kór egy olyan hormonális (=endokrin) betegség, amelyben a kortikoszteroid hormonok rendellenesen nagy mennyiségben termelődnek az állat szervezetében. A kortikoszteroidokat a mellékvesék termelik, melyek a hasüregben, a vesék szomszédságában elhelyezkedő szervek.  Ezeknek a hormonoknak szerepköre sokrétű a szervezetben, ezért magas vagy alacsony szintjük betegséget okoz. Egészséges egyedekben a mellékvesék kortikoszteroid-termelését az agyalapi mirigy (hipofízis) irányítja. A Cushing-kórt leggyakrabban a mellékvesék vagy az agyalapi mirigy (általában jóindulatú) daganatos megbetegedése okozza.

Előbbi esetben a daganatos mellékvese túlzott mértékben termeli a hormonokat, utóbbiban az agyalapi mirigy készteti a mellékveséket a túlprodukcióra. A Cushing-kóros eseteket kutyák között a mellékvese daganatok kb. 20%-ban, a hipofízis-daganatok kb. 80%-ban okozzák.

Tünetek

A Cushing-kór középkorú-idős kutyákban fordul elő, macskákban ritkább. Leggyakoribb tünet a túlzott vízfogyasztás (max. 50-70 ml/kg/nap tekinthető normálisnak) és a nagy mennyiségű vizelet ürítése. Sokszor az állat „farkasétvágyú”. Gyakoriak a sorvadt izmok és az állat gyengesége, fáradékonyság és a lihegés. Az izmok sorvadsága és a máj megnagyobbodása az állatnak „pocakos” külsőt kölcsönöz, ami nem egyenlő a túlsúlyossággal.

A legtöbb esetben  bőrtünetek jönnek létre és ez hívja fel a figyelmet a betegségre. Kifejezetten jellemző a kétoldali, szimmetrikus szőrhullás a törzsön, amely kezdetben nem viszket. Leggyakoribb a bőr és szőrzet elvékonyodása, „törékenysége”, a bőr színének sötétedése, a szőrszálak könnyen kihúzhatóvá válnak. Sokszor a bőr hámlik, seborrheás (a faggyútermelés fokozott), esetleg komedók jönnek létre. A bőrtünetek szinte azonos képet mutatnak a kutyák pajzsmirigy-elégtelenségével, bár Cushing-kórnál a bőr elvékonyodik, az utóbbinál pedig épp ellenkezőleg vastagabb.

Igen ritka megnyilvánulási formája a kutya Cushing-kórnak az ún. ,,calcinosis cutis”, azaz kemény, meszes gócok létrejötte a bőrben. Ilyenkor a bőr elhal és nagy darabokban leválasztható a testfelületről. A ,,calcinosis cutis” nagyon ritka, de amennyiben szövettanilag igazolódik, majdnem biztos, hogy Cushing-kórral állunk szemben, szinte csak ennél a betegségnél fordul elő.

Másodlagosan azonban a bőrön gombák, baktériumok, szőrtüszőatkák szaporodhatnak el, ekkor a kialakuló bőrgyulladás viszketegséget okozhat. Nem ivartalanított állatokban, kanoknál a herék sorvadása, illetve szukáknál az ivarzási ciklus felborulása fordulhat elő.

Hajlamos fajták a beagle, boxer, tacskó, német juhászkutya, uszkár, labrador retriever és a terrierek.

Diagnózis

A diagnózis felállításához általános vérvizsgálat és speciális tesztek is szükségesek, mert sok más betegség okozhat nagyon hasonló tüneteket, mint pl. a cukorbetegség, máj- vagy veseelégtelenség, pajzsmirigy csökkent működése. A kezelést csak a biztos diagnózis esetén szabad elkezdeni. A rutin vérvizsgálatok, mint a teljes vérkép és vér biokémiai vizsgálata felkelthetik a gyanút a betegségre és segítenek más kórképeket kizárni.

A Cushing-kór biztos diagnózisához speciális tesztek szükségesek. A betegség megerősítésére a leggyakrabban használt vizsgálat az ún.: LDDS-teszt (Low dose dexamethazone test), amelynek során a kutyától vért vesznek, majd kortikoszteroid hormont adnak be, ezt követően a 4. és 8. órában ismételt vérvizsgálat történik. A legtöbb esetben meg lehet állapítani a vértesztből, hogy a mellékvese vagy az agyalapi mirigy beteg-e, de ez nem mindig dönthető el. Ha szükséges, ilyen esetekben ultrahang illetve CT-vizsgálatot kell végezni.

Ha a betegség beigazolódik

Cushing-kór esetén, amennyiben a mellékvese daganatos megbetegedéséről van szó, műtéti megoldás is szóba jöhet, míg az agyalapi mirigy esetében jelenleg sebészi ellátás csak külföldön elérhető. Amennyiben nem történik operáció, mindkét esetben élethosszig tartó gyógyszeres kezelés és rendszeres állatorvosi vizsgálat szükséges. Kezeletlen esetben a betegség hónapok-évek alatt súlyosbodni fog.

Összeállította: dr. Paulina Anna