Harmadik szemhéj mirigy repozíció
A főként kutyákban és igen ritkán macskákban vagy nyulakban előforduló harmadik szemhéj mirigy előesését műtétileg orvosoljuk. Ismert olyan szakmai vélemény, hogy a mirigy spontán visszahúzódhat gyulladáscsökkentő szemcsepp adására, de erre tapasztalataink szerint nincs esély. Nagyon ritkán előfordulhat, hogy a mirigy előesik, majd „visszahúzódik” néhány órára vagy akár napokra, de ezt követően hosszútávon a mirigy ismételten elő fog esni. Ezalatt tovább károsodik a mirigyállomány, és az eredeti funkció helyreállásának a valószínűsége az eltelt idővel arányosan csökken.
Az állatok úgynevezett harmadik szemhéj vagy pislogóhártya tövében elhelyezkedő mirigynek a helyzetváltozását tehát mihamarabb orvosolni kell, amely beavatkozás lényege, hogy az eredeti anatómiai viszonyokat „rekonstruáljuk” a mirigyszövet lehető legkisebb károsodásával. A mirigy eltávolítása néhány igen ritka esettől eltekintve szakmai hiba, hiszen az állat könnytermelése szinte biztosan csökkenni fog, és igen nagy százalékban szárazszem-betegség tünetei alakulnak ki a műtétet követő hónapokban, esetleg évekkel az operáció után.
Milyen műtéti technikákat alkalmazunk?
A mirigy megfelelő pozicionálásához többféle műtéti technikát alkalmazunk, attól függően, hogy milyen fajtájú a kutya, mekkora az előesett mirigy, mikor kezdődött a folyamat stb. Szintén lényeges alaposan megvizsgálni a harmadik szemhéj porcának az állapotát, amely gyakran deformálódott; ez esetben a porcot is korrigálni kell. A legismertebb és leggyakrabban alkalmazott műtéti eljárás a harmadik szemhéj mirigyének a repozicionálására az úgynevezett Morgan-féle zsebtechnika, amely során a mirigyet körülvevő nyálkahártyán nagyon precízen kialakított zsebbe „besüllyesztjük” az előesett mirigyet, majd ott varratokkal rögzítjük. A műtétet szemészeti lupéval vagy leginkább operációs mikroszkóppal végezzük. Az utóbbi időben a szemészeti operációs mikroszkóppal végzett műtétek esetén kevesebb kiújulást tapasztalunk, ami vélhetően a mikroszkóppal történő precízebb technikai kivitelezésnek köszönhető.
A mirigy eltávolítása esetén illetve a különböző műtéti technikákat alkalmazva mennyi az esély a könnytermelés csökkenésére?
A legnagyobb esély a könnytermelés későbbi csökkenésére a mirigy eltávolítása esetén van, illetve, ha kezeletlenül marad a szem, azaz semmilyen műtét nem történik. A szárazszem-betegség kialakulása a mirigy helyes repozícióját követően is előfordulhat, de ez az esély lényegesen kisebb, mint az előbb említett esetekben.
Milyen egyéb komplikációk adódhatnak a műtétet követően?
Nagyon ritkán előfordulhat, hogy a mirigy rögzítése során alkalmazott varróanyag átmenetileg irritálja a szaruhártyát, ilyenkor az állat hunyorog, fájdalmat jelez. Ilyen esetben szigorúan ellenőrizzük a szemet, és védjük a szaruhártyát. A későbbiekben a varróanyagok felszívódásával és a kötőhártya duzzanat megszűnésével ez az állapot megszűnik. Szintén igen ritkán, de előfordulhat a varratok kiszakadása, főként, ha valamilyen módon az állat hozzáfér a műtött területhez vagy dörzsölni tudja. Ilyenkor sajnos második műtétre van szükség. A mirigy ismételt előesése, elődomborodása nagytestű kutyákban, főként masztiffokban vagy kanári-szigeteki kutyákban kissé gyakrabban tapasztalható a többi fajtához képest.
Az operációt követően milyen utókezelés szükséges, illetve mire kell figyelemmel lennie az állattartónak?
Nagyon fontos a védőgallér viselése a műtétet követően kb. 8 napig illetve 10-14 napig rendszerint naponta 2-3 alkalommal javaslunk antibiotikumos és szaruhártyavédő szemcseppet, szemgéleket. Az operáció után 3-5 napig adunk még antibiotikumot és fájdalomcsillapítót általában tabletta formájában. Ha a műtött szemben fokozott váladéktermelődés látható, vagy nagyfokú hunyorgás tapasztalható illetve az állat fájdalmat jelez, dörzsöli a szemét sürgős ellenőrzés szükséges.
A műtét után 24-48 órán át esetenként megfigyelhető a szem, a szemkörnyék, a kötőhártya duzzanata, kipirultsága és enyhe váladékozás, amely tünetek rövid idő alatt enyhülnek.
Műtét után mikor kell ellenőrzésre hozni az állatot?
A műtétet követően rendszerint másnap, illetve 5-7 nap múlva szükséges kontrollvizsgálat. Majd ezt követően kb. egy hónap múlva még ellenőrizzük a mirigy pozícióját, illetve a könnytermelés mértékét.
dr. Fenyves Ildikó
