Keratotómia, keratektómia

A keratotómia és a keratektómia (vagy keratectomia) két igen gyakran alkalmazott kezelési módszer a szaruhártya bizonyos betegségeinél.

Keratotómia

A keratotómia során a szaruhártya felszíni rétegeibe hatolunk, nagyon egyszerűen fogalmazva pontszerű vagy vonalszerű kis sebeket hozunk létre, így a felületesen lévő szövetek manipulálásával, „ledörzsölésével” mikroeróziók kialakításával segítjük egy új, már egészséges, átlátszó szaruhártya réteg kialakulását. Keratotómiára legtöbbször kutyák bizonyos szaruhártya fekélyei esetén van szükség (pl. indolens szaruhártya fekély/boxer fekély vagy a szakmai rövidítést használva SCCEDs), amikor a gyógyszeres kezelés sikertelen. Az említett speciális szaruhártya fekélyek ellátása során a keratotómiát követően kontaktlencsét helyezünk fel az állat szemére. Ezek kifejezetten állatok számára gyártott, különböző méretű és görbületű lencsék, amelyeket meglepő módon nagyon jól viselnek az állatok.

A keratotómia eljárás éber állapotban is elvégezhető helyi érzéstelenítés alkalmazásával, mi azonban gyakrabban bódítva és operációs mikroszkóp alatt végezzük, mivel tapasztalatunk szerint precízebb és biztonságosabb ilyen módon a beavatkozás. Keratotómiát csak kutyák esetén végzünk, macskáknál nem alkalmazható.

Keratektómia

A keratektómia egy másik sebészeti technika, amely során a szaruhártya felületes rétegeit eltávolítjuk, tehát ez egy „invazívabb” és minden esetben altatott állapotban történő műtét. Keratektómiát végzünk például macskák Herpesz vírus eredetű kötőhártya-gyulladása esetén gyakran kialakuló kötőhártya-szaruhártya összenövésénél, azaz symblepharonnál, vagy a macskákban előforduló úgynevezett szaruhártya sequestrum képződésnél. Szintén ezt az eljárást alkalmazzuk kutyák szaruhártya dermoid nevű kórképénél, amikor fejlődési rendellenesség következményeként a szaruhártya vagy a kötőhártya kisebb nagyobb részét a gyakran szőrrel borított dermoid, azaz bőr eredetű szövet fedi.

Legtöbb esetben a szaruhártya mélyebb rétegeibe került idegen testek eltávolításánál is tulajdonképpen keratektómiát végzünk. Bizonyos szaruhártya betegségeknél a keratektómia indikációs területe az utóbbi években az állatorvosi szemészetben szűkült. Így a különböző keratopathiák, például lipidszerű anyagok lerakódásánál vagy pannus esetében, illetve a pigmentációval járó szaruhártya betegségeknél nem vagy nem elsőként választandó terápiás lehetőség. Ez utóbbi kórképeknél gyakran műtéti beavatkozás nélkül, gyógyszerek alkalmazásával (szemészeti készítményekkel vagy egyéb gyógyszerekkel) illetve az alap kiváltó ok felderítésével és kezelésével is jó eredmény érhető el, és az állat látása jelentősen javulhat.

dr. Fenyves Ildikó