Pislogóporc deformitás műtéti korrekciója

A kutyák és macskák belső szemzugában helyezkedik el az úgynevezett pislogóhártya vagy harmadik szemhéj. Ebben található egy vékony T alakú porc, amelynek bizonyos részei – leggyakrabban a két szár találkozásánál elhelyezkedő „nyaki” terület – deformálódhatnak. Kutyákban ezen a területen a leggyengébb a porc, és a jelenlegi szakmai álláspont szerint a pislogóporc külső és belső területe közötti „növekedési egyenetlenség” az oka a porc deformációjának. Bizonyos fajtákban e kórkép előfordulása gyakoribb, főként a nagy és óriás méretű, fiatal kutyákban tapasztaljuk. Esetenként a betegség együtt jár a harmadik szemhéj mirigyének előesésével, és előfordul, hogy mindkét szem érintett.

Macskákban ez a betegség sporadikusan, azaz nagyon ritkán fordul elő, a burmai macska érintettsége gyakoribb.

Milyen tünetek tapasztalhatók?

Az állat belső szemzugában elhelyezkedő „furcsa dudor” hívja fel elsőként a figyelmet a rendellenességre. Közelebbről megtekintve ilyenkor feltűnhet, hogy a vékony nyálkahártya alatt lévő fehér színű porc kifelé, vagy befelé fordul, esetenként csak egy fehéres-rózsaszín dudort lát az állat gazdája. Néhány nap alatt ez a képlet nőhet, hiszen a nyálkahártya gyulladása kipirultságot és duzzanatot, ödémát okoz. Ebben a stádiumban a tünetek összetéveszthetők a harmadik szemhéj mirigyének az előesésével. A kutya vagy macska hunyoroghat, dörzsölheti a szemét, a szem „piros”, azaz a kötőhártya duzzadt, melyet fehéres, sárgás váladék fed. Gyakran azonban azt tapasztaljuk, hogy viszonylag diszkrétek a tünetek, és nem jelez az állat különösebb fájdalmat.

Hogyan orvosoljuk ezt az elváltozást?

A porc „rekonstrukciójára” többféle technikai lehetőség van. A legfontosabb, hogy olyan sebészi módszert válasszunk, ami a harmadik szemhéj integritását leginkább biztosítja, legkevésbé invazív, és rövid, fájdalommentes felépülést eredményez. Az egyik műtéti technika a deformálódott porcnak az eltávolítását jelenti, és esetenként egy kisebb, egyenes porcterület visszahelyezésével és egyesítésével (úgynevezett homoptranszplantációval) érjük el a pislogóporc stabilitását. Ehhez a technikához megfelelő nagyítás, operációs mikroszkóp használata szükséges. A műtéti körülményektől függően, ha a stabilitás „pótlás” nélkül is kielégítő, a porc eltávolítását követően az eltávolított porcrészlet felett a kötőhártyát nagyon vékony felszívódó varratokkal egyesítjük. Az utóbbi években egy másik műtéti technikát is eredményesen alkalmazunk, amikor a pislogóhártya porcát egy mikrosebészeti elektrokauterrel metszés nélkül rekonstruáljuk. Jelenleg ez tekinthető a legkevésbé invazív módszernek.

Milyen utókezelést alkalmazunk, és milyen komplikációk adódhatnak?

Védőgallér viselése, fájdalomcsillapító adása, és helyileg antibiotikumos illetve szaruhártya védő szemcseppek, szemgélek alkalmazandók a műtétet követően 5-8 napig.

Az állat felépülése általában gyors és komplikációmentes, a kötőhártya duzzanata és fokozott váladékképződés rendszerint csak néhány napig figyelhető meg. Ritkán előfordulhat a harmadik szemhéj mirigyének előesése hetekkel vagy hónapokkal az operáció után, ami sajnos ismételt műtéti ellátást igényel, de ahogyan a bevezetőben említettük ez a két kórkép akár együtt is jelentkezhet. Ilyen esetekben tehát, amikor a mirigyelőesés és a porc deformációja együtt jelentkezik, egy komplex műtéttel történik a porc egy részének eltávolítása, valamint a mirigy visszahelyezése a normál anatómiai pozícióba.

dr. Fenyves Ildikó