Szárazszem-betegség

Az állatoknak is lehet „száraz” a szemük?

A válasz: igen,…

… méghozzá igen gyakran, főleg kutyában fordul elő az a betegség. Ahogyan nekünk embereknek, az állatoknak is rendkívül kellemetlen és olykor igen fájdalmas tüneteket okoz. A szárazszem-betegséget tehát éppúgy, mint emberekben, állatokban is kezelni kell. E nélkül olyan mértékű lesz a kötőhártya és a szaruhártya elváltozása, hogy gyakran az állat teljesen megvakul.

A szem könnytermelését egy speciális szemészeti „papírcsíkkal“ mérjük. Ezt nevezzük Schirmer könnytesztnek.

A betegség kutyákban gyakran, macskákban ritkán fordul elő.

Legérintettebb fajták a cocker spaniel, az angol bulldog, a West Highland white terrier, a mopsz, a pekingi palotakutya, a Yorkshire terrier, a Shi tzu, a tacskó, a csivava, a pincser és a nagytestű kutyák közül a német juhászkutya.

A betegség lényege a könnytermelés csökkenése, amely számos okból létrejöhet.

Lehetséges, hogy veleszületetten alulfejlett a könnymirigy, előfordulnak fertőző okok (például a macskanáthát okozó macska Herpesz vírusfertőzés), hajlamosíthatnak anyagforgalmi és hormonális betegségek (cukorbetegség, pajzsmirigy- alulműködés, Cushing-kór) is. Azonban mindezeknél sokkal gyakrabban fordul elő az immunológiai hátterű szárazszem-betegség. Ebben az esetben arról van szó, hogy a könnymirigy sejtjeit az állat saját immunrendszere „támadja meg”, amelynek ez által könnytermelése csökken.

Ritkán az is előfordulhat, hogy az arcideg bénulása miatt a könnymirigy beidegzése sérül. Szintén a könnytermelés csökkenését eredményezi a harmadik szemhéj mirigyének műtéti eltávolítása. E mirigy előesése gyakran előforduló kórkép, amelyet minden esetben meg kell próbálni visszahelyezni, és nem eltávolítani. Az eltávolítás következményeként gyakran hónapokkal vagy évekkel a beavatkozást követően nem lesz az állat könnytermelése megfelelő, és élethossziglan kezelni kell az érintett szemet.

Súlyos szárazszem-betegség tünetei láthatók. Fokozott váladék képződés, súlyos kötőhártya-gyulladás és szaruhártya-gyulladás.

A betegség tünetei fokozatosan alakulnak ki.

Kezdetben hunyorgás, a 3. szemhéj előesése tapasztalható, valamint állandó hurutos-gennyes szemváladékozás. A kötőhártya duzzadt, kivörösödött, a szaruhártya száraz megjelenésű. Ha a probléma régóta fennáll és kezeletlen marad, akkor a szaruhártyán az idült gyulladás egyéb tünetei is megjelennek, mint a szaruhártya erekkel való átszövődése, pigmentációja és kifekélyesedése (folytonosság hiánya). Az állandó szemváladékozás miatt, valamint azért, mert a fájdalom miatt az állat sokszor kaparja a szeme környékét, a szemhéjak gyulladása is kialakulhat.

A diagnózis felállításakor ki kell zárni az egyéb oktanú kötőhártya-, illetve szaruhártya-gyulladásokat. Például azonos fajtákban gyakran okozhatják a szaruhártya idült gyulladását a rendellenesen, befelé növő pillaszőrök, esetleg a túlzottan beemelkedő arcorri redő, ami folyamatosan „dörzsöli” a szaruhártyát.

Szárazszem-betegség esetén azonban elsődlegesen a könnytermelés mértékét kell meghatározni. Erre szolgál a rendelőben könnyen, gyorsan elvégezhető Schirmer-könnyteszt, amelynek során egy kis papírcsíkot érintenek az állat szeméhez. A felszaladó könny mennyisége a skáláról leolvasható.

A szárazszem-betegség nagyon gyakran spánielekben fordul elő.

Ezen kívül vizsgáljuk még a szaruhártya állapotát, a hám esetleges folytonossági hiányait. Erre különböző festékanyaggal átitatott csíkokat használunk (ilyen a fluoreszcein csík, bár a rendelőnkben gyakran használunk Rose bengál vagy ún. Lissamin zöld tesztcsíkot).

Amennyiben a betegség beigazolódik, több oldalú és általában élethosszig tartó kezelésre van szükség.

Elsősorban a könnytermelés stimulálása szükséges, erre a célra több, immunrendszerre ható hatóanyag áll rendelkezésre. Ezeket a szemcseppeket vagy szemkenőcsöket az esetek nagy többségében az állat élete végéig kell csepegtetni, általában naponta 1x-3x.

A könnyfilmet pótló emberi műkönnyek sajnos a gyakorlatban nem mindig válnak be, és rendszerint igen gyakran kell applikálni ezeket a készítményeket.

Új megoldást jelentenek a hialuronsavas készítmények, amelyek hatóanyaga speciális polimerizált szerkezetüknek köszönhetően nem mosódnak ki olyan gyorsan a szemből, így a műkönnyekkel ellentétben ritkábban is elegendő használni.

Amennyiben szövődmények is felléptek, azokat is kezelni kell, például másodlagos bakteriális fertőzést antibiotikummal, a szaruhártya fekélyt regeneráló készítményekkel. Ezekre hosszú távon általában nincs szükség.

A betegség felismerése és idejében történő kezelése nagyon fontos, mert az állapot megfelelő gyógyszerekkel jól karbantartható, míg kezelés nélkül súlyos szövődmények alakulhatnak ki, amely az állatnak fájdalmat, szenvedést és látászavart okozhatnak.

dr. Fenyves Ildikó