Szürkehályog (Cataracta) sebészet

A szürkehályog (cataracta) kezelésének jelenleg alkalmazott módszere a szemlencse eltávolítása, melynek helyére úgynevezett műlencse kerül. Az eljárást, ami az elhomályosodott szemlencse eltávolítását jelenti phacoemulsificationak nevezzük. A gyógyszeres kezelés vagy megelőzés (szemcseppek, egyéb gyógyszerek vagy táplálékkiegészítők) a jelenlegi ismereteink szerint nem alkalmasak sem a szürkehályog megelőzésére, sem a gyógykezelésére. Míg ez az embereknél rutinszerűen éber állapotban, azaz altatás nélkül végzett rendkívül gyakori beavatkozás, az állatorvoslásban (kutyák, macskák, madarak esetén) nem számít rutinműtétnek. Azonban már hazánkban is biztonságosan elvégezhető néhány szemészetre specializálódott intézményben.

Milyen vizsgálatok szükségesek a szürkehályog műtétet megelőzően?

A szürkehályog műtét előtt az állat teljes kivizsgálása szükséges, amely az állat fizikális vizsgálatát, vérvizsgálatát és hasi ultrahangvizsgálatát illetve indokolt esetben egyéb kiegészítő vizsgálatát (pl. EKG- vagy szív ultrahangvizsgálat) végezzük el.

A komplex szemészeti vizsgálaton túl szürkehályog műtét előtt úgynevezett ERG-vizsgálatot végzünk az ideghártya funkciójának a vizsgálatára, hiszen ha ennek az eredménye alapján a retina (ideghártya) működése nem megfelelő, a szemlencse eltávolítása és új lencse implantációja után sem lesz az állat látóképes.

Ha a fenti vizsgálatok és kritériumok alapján alkalmas az állat a szürkehályog műtétre, az operáció mély altatásban elvégezhető egyik vagy mindkét szemen is egyszerre.

Hogyan zajlik a kutyák és macskák szürkehályog műtéte?

Az első különbség állatok és emberek szürkehályog műtéteinél, hogy míg emberekben szinte minden esetben altatás nélküli ez a beavatkozás, a kutyák, macskák műtétei mély narkózisban zajlanak. Az állatok szürkehályog műtéte a szemészeti beavatkozások elvégzésére felkészült és alkalmas állatorvosi műtőben történik, ahol az előkészítés illetve a technikai felkészülés már órákkal az állat érkezése előtt megkezdődik. A műtétnél három szemész állatorvos, két asszisztens, egy altató állatorvos és egy humán szemészorvos van jelen.

A szürkehályog műtétre kerülő állat altatását külön altató állatorvos végzi. Az altatógázzal történő altatással egyidejűleg az állatnak folyamatos intravénás fájdalomcsillapító infúziót biztosítunk, testhőmérsékletét melegítőpárnával tartjuk optimális keretek között. Az anesztézia során az állat élettani paramétereit figyelőmonitor segítségével követjük nyomon.

Az állat szaruhártyájának széli részén készített néhány milliméteres seben át történik a beavatkozás, amely során egy speciális eszközzel, a phacoemulzifikátorral az elhomályosodott szemlencsét „feldaraboljuk”, majd onnan eltávolítjuk. A szemlencse tokjának egy része a helyén marad, ebbe „ültetjük” bele az említett néhány milliméteres kis nyíláson át az ,,összehajtott” állapotban lévő műlencsét, amely a szem belsejébe kerülve „kinyílik” , és ott rögzül. Kifejezetten állatok számára gyártott, különböző méretű kutya illetve macska műlencséket használunk. A szürkehályog műtétnek természetesen számos egyéb, itt nem részletezett technikai lépése van még.  A kutya vagy macska műtéti előkészítése kb. 30-60 percet vesz igénybe, a műtéti idő 15-45 perc. A műtétet követően kb. 4 órán át figyeljük az állatot, állapotát folyamatosan ellenőrizzük, majd a teljes ébredést követően hazaadjuk.

Milyen komplikációk adódhatnak a műtétet követően?

A szürkehályog műtétet követően előfordulhat, hogy belső szemgyulladás, uveitis alakul ki. Az ilyen esetek nagy része szemcseppekkel orvosolható. Esetenként letapadás, „összenövés” alakulhat ki az elülső szemcsarnokban, ami akadályozhatja a pupilla mozgását, vagy akár hosszabb távon a szemnyomás növekedését is okozhatja.  A szem belső gennyes gyulladása (endophthalmitis) rendkívül ritka szövődmény, amely sajnos a szemgolyót veszélyeztető állapot.

Hosszútávon, hónapokkal vagy évekkel a műtétet követően előfordulhat, hogy a műlencse mögötti területen „homály” alakul ki, ami a hátulsó lencsetok megvastagodásából adódhat, illetve ritkán előfordulhat a műlencse helyzetváltozása. Esetenként előfordulhat, hogy a kialakuló szövődmények csak ismételt műtéttel orvosolhatók.

Az említett szövődmények szerencsére ritkán alakulnak ki, a szemgolyó elvesztésével járó szövődmények pedig állatok esetén is elvétve fordulnak elő.

Fontos tehát, és a műtét sikerességét alapvetően befolyásolja, hogy a fenti információkat az állattartó ismerje és elfogadja, illetve a lehetséges komplikációkról legyen tudomása.

Ha a tulajdonos tájékoztatása megfelelő, a műtét előtti vizsgálatok kedvezőek, és a műtét utáni időszakban az állat kezelése optimálisan alakul, a felépülés 90-95%-ban sikeres lesz, és az állat látóképessé válik.

Amennyiben az állat közvetlenül szürkehályog műtét előtt áll, kérjük, figyelmesen olvassa át a lentebb található részletes műtéti tájékoztatót!

dr. Fenyves Ildikó