Harmadik szemhéj mirigyének előesése – ,,Cherry eye”
Mit jelent a harmadik szemhéj és milyen funkciója van az itt elhelyezkedő mirigynek állatokban?
Az állatok harmadik szemhéja vagy pislogóhártyája a szem belső (orr felőli) területén elhelyezkedő, kötőhártyával fedett kis „hártya”, melynek a széle gyakran pigmentált. Funkciója sokrétű: védi a szemet, a könnyfilmet eloszlatja, különböző „védőanyagokat”, úgynevezett immunglobulinokat termel. Az alapjában elhelyezkedő mirigy jelentős szerepet játszik a könnytermelésben (annak körülbelül egyharmadát szolgáltatja), eltávolításakor a könnytermelés jelentősen csökken és szárazszem-betegség alakulhat ki a későbbiek során. Emiatt nem vagy csak egészen kivételes esetben, például a mirigy súlyos roncsolódásával járó esetekben vagy daganatos betegségeknél távolítjuk el azt.
Milyen betegségei vannak a harmadik szemhéjnak?
A leggyakoribb kórforma a harmadik szemhéj mirigyének előesése, amikor a belső szemzugban egy kisebb-nagyobb, általában sima felszínű és többnyire nem fájdalmas, rózsaszín duzzanatot vesz észre a tulajdonos. Elsősorban kutyákban, de ritkán macskákban is előfordulhat. Ez a duzzanat rizsszemnyi, sőt akár bab vagy cseresznye méretű is lehet (innen ered a kórkép egyik elnevezése is: “cseresznye-szem” vagy “cherry-eye”). Első pillanatra összetéveszthető a már lényegesen ritkábban előforduló harmadik szemhéj porcának az előesésével. Ez utóbbi a pislogóhártyában lévő porc deformációját jelenti. Szintén ritkán előfordulhatnak különböző szövetszaporulatok, daganatok a pislogóhártyán, és előfordulhat e képlet traumás sérülése, szakadása is.
Hogyan kezeljük a harmadik szemhéj mirigyének az előesését?
Az itt elhelyezkedő mirigyet a bevezetőben említett okoknál fogva nem szabad eltávolítani. Az eltávolítást követően ugyanis nagy eséllyel a szárazszem-betegség tünetei alakulnak ki az állaton (a kutya szeme csipás, piros, váladékozik stb.) és élethossziglan tartó kezeléssel tudjuk csak kezelni a szemet. Kevesebben tudják, hogy akkor is nagy valószínűséggel szárazszem-betegség alakul ki a későbbiekben, ha a mirigy műtéti repozíciója nem történik meg, vagy nem időben történik meg.
Az előesett mirigyet tehát műtétileg helyezzük vissza az eredeti anatómiai pozíciójába. Különböző technikákat ismerünk ill. alkalmazunk, mindegyik precíz kivitelezést igénylő módszer, és mindegyiknél arra törekszünk, hogy a mirigy állományát a legkevésbé sértsük. A legelterjedtebb az úgynevezett „zsebtechnika”, amikor a pislogóhártya belső felületén kialakított kis nyálkahártya zsebbe rögzítjük a mirigyet nagyon apró öltésekkel és rendkívül vékony (általában) felszívódó szemészeti varrófonallal.
Milyen komplikáció adódhat a műtétet követően?
Fontos tudni, hogy – főként nagytestű kutyákban, bulldogokban – előfordulhat, hogy az eltávolítást követően ismét „előesik” a mirigy, még akkor is, ha szakmailag mindent megfelelően végeztünk. Ebben az esetben újabb műtétre van szükség, lehetőleg mihamarabb. A műtétet követőn védőgallért adunk az állatra, megakadályozva, hogy dörzsölje, kaparja a szemét (a szemészeti műtéteknél a szem védelme érdekében ez egy elkerülhetetlen teendő).
dr. Fenyves Ildikó
